고혈압이란?

1. 고혈압이란?

혈압이라는 것은 혈액의 흐름에 대한 혈관벽의 저항을

수치로 나타내는 용어이다.

심장이 수축하여 피를 밀어낼 때 혈관에 미치는 압력을

수축기 혈압, 또는 가장 높기 때문에 최고혈압이라 하며,

심장이 이완되면서 혈액을 받아들일 때 혈관에 미치는 압력을

이완기 혈압, 또는 최저혈압이라 한다.




혈압이 120에 80이 정상 이라는 말은

수축기 혈압이 120mmHg이고

이완기 혈압이 80mmHg라는 말이다.

140/90 이상 - 고혈압
90/60 이하 - 저혈압


이러한 혈압은 혈관저항과 혈액 총량에 따라 결정되며

혈관저항은 혈관크기와 혈관벽의 두께, 혈액의 점도에 따라

달라지며, 여러 호르몬과, 화학수용체, 압력수용체의 영향을 받는다.

그리고

혈액총량은 심장과 신장에 의해서 조절이 되어진다.

즉,

혈압이 오르면 심장은 심박동과 심박출량을 감소시켜

혈액총량을 감소시키고,

혈압이 내리면 심박동과 심박출량을 증가시켜

혈액총량을 증가시킨다.

고혈압 전(前)단계에 있는 사람(최고 혈압 121~139, 최저 혈압 81~89)에겐 저나트륨.고칼륨 식사가 최선의 고혈압 예방법이다.

고혈압 환자(최고 140 이상, 최저 80 이상)나 정상 혈압(최고 120 이하, 최저 80 이하)인 사람도 혈압을 올리는 식품을 멀리하는 것이 상책이다.

원인

원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전, 스트레스, 잘못된 식습관 등이 복합적으로 작용하여 나타난다.

최근에는 서구화된 식생활과 과도한 음주와 흡연, 비만 등으로 인해 주로 60대 이상의 노년층에서 발생하던 고혈압이 20~30대의 젊은층은 물론 청소년층에서도 많이 발생하고 있다.

여자 평균 최고 최저 혈압
연령별	최고혈압	최저혈압
15~19	112±11	66±9
20~29	114±11	69±9
30~39	120±14	73±10
40~49	129±17	79±11
50~59	138±21	82±12
60~69	145±21	82±11
70이상	152±21	81±13
평균	130±21	97±12

남자 평균 최고 최저 혈압
연령별	최고혈압	최저혈압
15~19	122±12	69±10
20~29	125±12	74±10
30~39	128±14	78±11
40~49	133±17	83±12
50~59	140±17	85±12
60~69	145±21	84±11
70이상	149±21	83±11
평균	134±19	82±12

그림 : 동맥에서 모세혈관을 지나면서 정맥으로
바뀌는 혈액의 흐름.

신장에서는

나트륨(소금)과 수분을 조절하여 혈액량을 조절한다.

혈압이 높으면 나트륨과 수분을 내보내어

혈압을 떨어지게 하고,

낮으면 나트륨과 수분을 내보내지 않아서

혈압을 올려준다.


고혈압은 최고혈압(수축기혈압)이 140mmHg 이상,

최저혈압(이완기혈압)이 90mmHg 이상인 경우를 의미하며

40세 이후부터 급격히 증가하고 있다.

우리나라는 65세 이상에서 50% 정도가 고혈압을 앓고 있다는 통계가 있으며,

최근엔 식생활의 변화로 비만 아동이 증가하며

어린이에게도 고혈압이 나타나고도 있다.



고혈압이 문제가 되는 것은

고혈압은 동맥경화를 유발하고 심장에 부담을 증가시켜

뇌졸중과 심근경색, 협심증등 심장질환과

신장질환의 원인이 된다.


고혈압은 본태성 고혈압과 2차성 고혈압으로 구분된다.

본태성 고혈압은

그 원인이 확실하게 밝혀지지 않으면서 혈압이 높은 경우인데,

고혈압 환자의 95%가 이에 해당된다.

본태성 고혈압의 정확한 원인규명은 어려우나

대체로 다음과 같은 요인이 고혈압을 유발시킨다고 알려져 있다.



염분의 과다섭취

체내의 염분 농도가 높아지면

혈관과 조직의 삼투압 차이에 의해 수분을

많이 빨아들이게 된다.

결국,

혈액량이 증가하면 혈압이 올라가게 되고

나트륨 농도가 높아지면 혈관벽이 팽창하는데,

이 역시 혈관이 좁아지게 되어 혈압이 높아진다.


유전적 요인

부모가 모두 고혈압인 경우

자녀도 고혈압인 경우는 2인에 한명 정도이고,

한 쪽 부모가 고혈압인 경우

자녀는 3인에 한명 정도로 나타난다.


고령 혈압은 나이가 들면서 수축기 혈압은 높아지고

이완기 혈압은 낮아지는 수축기 고혈압이 나타나는데

이를 노인성 고혈압이라고 한다.



술과 담배

술을 마시면 혈압이 올라가고,

술과 안주는 비만의 원인이 되어 혈압을 올리게 한다.

담배를 피우면 혈관이 좁아져서 혈압이 올라간다.

고혈압인 사람이 흡연을 하면

정상혈압에 흡연을 하지 않는 사람보다

관상동맥에 걸릴 확률이 3~5배 높아진다는 통계가 있다.



스트레스

스트레스를 받아 긴장을 하면 혈압이 올라가게 되고

긴장이 지속되면 고혈압이 된다.


비만

체중 증가에 따라 심장이 혈액을

더 많이 더 멀리 공급해야 하므로 혈액을

더 강하게 밀어내게 되어 혈압이 올라가게 된다.

비만인 경우에 고혈압 발생률은 3배 이상 높아진다.



그 외에 과로, 운동부족, 조급한 성격 등이 고혈압을 일으킨다




그림 : 고혈압과 관계가 깊은 심장, 신장, 뇌, 혈관등의 모습.



2차성 고혈압

2차성 고혈압은 어떤 특별한 질환이 원인이 되어

2차적으로 혈압이 높아진 경우이다.

고혈압 환자의 약 5%가 해당되며

주로 젊은 사람들이 이에 해당된다.



그리고 내분비계 이상, 신장염, 종양 및 혈종,

요로폐쇄증, 임신중독증,

약물복용(소염진통제, 경구피임약, 스테로이드계 약물)등으로

원인을 찾아서 치료하면 혈압은 내려간다.



따라서

2차성 고혈압을 고려해야할 사항들을 살펴보면

고혈압 약을 복용해도 혈압조절이 잘 되지 않는 경우

가족 중에 신장질환을 앓고 있는 경우

30세 이전이나 55세 이후에 고혈압이 생겼을 경우

혈압이 180/110mmHg를 넘는 심한 고혈압

발한, 진전, 빈맥, 안면홍조 등의 증세를 동반하며 혈압변동이 큰 경우

몸이 붓고 무기력하고 피로와 변비 등이 동반될때

방사선 검사상 심비대가 있거나 심전도상 좌심실 비후가 있는 경우 등이다.

고혈압의 합병증과 그 증상

합병증 고혈압으로 심장이 커지면 심장에서 피를 제대로 순환시키지 못해 숨이 차고 몸이 붓는 심부전증이 나타난다.

또 혈압이 높아지면 뇌혈관의 약한 부분이 터져 뇌출혈이 발생한다.

또 동맥벽 안쪽에는 내피세포가 있어 혈중 콜레스테롤과 나쁜 노폐물 등을 제거하는데, 내피세포가 높은 압력을 받으면 기능이 저하되어 혈관 내 콜레스테롤, 지방찌꺼기 등이 쌓여 혈관이 좁아지는 동맥경화가 발생한다.

그리고 고혈압으로 관상동맥이 좁아져 혈액순환이 제대로 이루어지지 않으면 심장 근육에 혈액 공급이 부족해져 가슴에 통증이 나타나는 협심증이 발생하고,

혈압이 높아지면 신장 혈관이 정상적으로 작동하기 못해 노폐물 배출이 제대로 이루어지지 않고 몸이 붓는 신부전증이 나타날 수 있다

분 류	합병증의 대 표 적 증 상
뇌	○ 한국인에게 가장 많은 합병증 ○ 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되거나 감각이 이상 ○ 말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못함 ○ 심한 두통 및 구토 ○ 갑자기 정신을 잃음 ○ 갑자기 눈이 안보이거나 둘로 보임 ○ 심하게 어지럽다 ○ 자꾸 한쪽으로 넘어진다.
심 장	○ 심근경색증 : 심장이 쥐어 짜듯이 아프거나 얼굴이 갑자기 창백해지고 주저앉거나 의식을 잃고 심장마비를 일으킨다. ○ 울혈성 심부전증 : 가슴이 답답하거나 기침이 나고 숨이 차다. 다리가 붓는다
눈	안구내 출혈, 시력소실
신 장	신장농축기능 상실, 혈류감소로 증상이 뚜렷이 없이 점진적으로 신부전증으로 이행함

자각증상

고혈압은 증상이 없을 때가 많으며

다음과 같은 자각증상이 느껴지면 병원에서 상담과 검사를 해야 한다.

* 머리가 무겁고 아프거나 어지럽다. 뒷목이 뻣뻣해진다.

* 귀 안에서 소리가 나거나 울리는 이명증이 나타나기도 한다.

* 얼굴이 자주 빨개지며 눈이 충혈되고 코피가 잘 난다.

* 심장이 두근거리거나 가슴이 답답하고 숨이 잘 찬다.

* 손발이 저리거나 부어 오른다.

* 피곤한데도 밤에 잠을 잘 수가 없다.



고혈압이라고 진단이 내려지면 원인이 무엇인지,

뇌, 심장, 신장 등에 다른 이상은 없는지,

당뇨병이나 고지혈증 등은 있는지 다른 여러 검사를 해야 한다.

일반적으로 혈액검사를 비롯해서

심전도검사, 흉부X선검사, 안저검사, 뇨검사 등을 하게 된다.